| Vitalmed uniklinikka ja unilaboratorio |
1. Suppeat unirekisteröinnit
1.1. Unipatjatutkimus
Unipatjatutkimuksessa mitataan kehon liikkeitä ihmisen nukkuessa. Käyttämällä eirlaisia filttereitä ja vahvistuksia saadaan epäsuorasti tietoa kehon liikkeistä, hengitysliikkeistä ja sydämen iskuista. Rekisteröintipatja (joko ns. SCSB-patja tai Emfit muovikalvo) asetetaan vaahtomuovipatjan tai petauspatjan alle. Tiedot kerätään kannettavaan tietokoneeseen tai erilliseen rekisteröintiyksikköön.
Edut: Yksinkertainen, ei tarvitse muita johtoja kuin happikyllästeisyytttä mittaavaa sormianturi, soveltuu esimerkiksi kehitysvammaisten tutkimuksiin hyvin. Voidaan käyttää myös karkeana mittarina arvioimaan vuoteessaoloajan liikehdinnästä. Voidaan käyttää uniapnean seulonnassa (epäily unenaikaisista hengityshäiriöistä yleensä ylipainoisella ihmisellä, jolla on paksu kaula ja suuri vyötärön ympärys) ja raajaliikehäiriöiden seulonnassa.
Heikkoudet: Ei kerro mitään aivojen toiminnasta unen aikana. Ei voida luokitella eri univaiheita. Ei erota eri nukkumiasentoja toisistaan, joten asentoriippuvaisen uniapnean diagnoosi ei ole mahdollista. Niin sanottu "aktiiviuni" ja "valve" vaikeata erottaa toisistaan. Antaa rajallista tietoa unettomuuden syistä. Menetelmä ei täytä kansainvälisiä unirekisteröinnin standardeja. Menetelmä on käytössä vain lähinnä Suomessa.
1.2. Unisalkku-menetelmä
Niin sanotussa unisalkkumenetelmässä tutkittava saa unisalkun kotiinsa. Menetelmään voi liittyä nenähengitystä mittaava termistori, asentoanturi ja happikyllästeisyyttä mittaava sormianturi.
Edut: Yksinkertainen ja helpohko ottaa käyttöön. Antaa suunnilleen samaa tietoa kuin unipatja. Voidaan käyttää uniapnean seulonnassa.
Heikkoudet: Voidaan käyttää lähinnä vain uniapnean seulontaan. Ei anna tarkkaa tietoa eri unihäiriöistä. Ei kerro mitään aivojen toiminnasta. Ei kerro nukkumisaikaa, joten erilaisten indeksien antamiin arvoihin ei voi täysin luottaa. Menetelmää ei ole validoitu eikä se täytä kansainvälisiä unirekisteröinnin standardeja. Ei voida käyttää raajaliikehäiriöiden tutkimuksessa paitsi jos molempiin jalkoihin kiinnitetään rekisteröintielektrodit. Saattaa antaa vääriä negatiivisia tuloksia, joissa rekisteröinti antaa normaalituloksen, vaikka tutkittavalla olisikin merkittävä unihäirö. Ei sovellu unettomuuden tutkimukseen.
1.3. Suppea yöpolygrafia
Suppeissa kansainväliset standardit täyttävissä menetelmissä täytyy rekisteröidä samanaikaisesti vähintään nenän kautta kulkevaa ilmavirtaa paineanturilla, nukkumisasentoa, pulssia ja happikyllästeisyyttä. Osassa laitteita voidaan rekisteröidä myös jalkojen liikkeet ja hengitysliikkeet hengitysvöillä. Parhaimmissa laitteissa on lisäksi mahdollisuus kuorsausäänen rekisteröintiin ja ehkä myös EKG-rekisteröintiin. Käytettäviä ja validoituja laitteistoja ovat esimerkiksi Apneascreen, Embletta ja Somnoscreen.
Edut: Helpohkoja käyttää. Soveltuvat uniapnean seulontaan osaavissa käsissä. Osa laitteista (Embletta ja Somnoscreen) soveltuu myös raajaliikehäiriöiden (on raajaelektrodit) tutkimiseen. Helsingin uniklinikassa Vitalmedissa käytetään Somnoscreenin laitteistoja, jotka mahdollistavat myös jatkivan verenpaineen ja tahdosta riippumattoman hermoston toiminnan mittaamisen.
Haitat: Ei kerro mitään aivojen toiminnasta. Ei sovellu hyvin unettomuuden tutkimiseen.
2. Aktigrafiatutkimukset
2.1 Tavallinen vähintään 3 vrk:n aktigrafia
Aktigraafi (aktometri) on pieni rannekellon tapainen laite, jota pidetään yleensä vasemmassa ranteessa usean vuorokauden ajan (suositus yleensä väintään 1 viikko). Nykyaikainen akrtigraafi (Somnowatch, Cambridge Neurotechnology) on erittäin herkkä liikeanturi, joka kerää vähintään 32 näytettä sekunnissa (32 Hz). Laite ei ole täysin vesitiivis, joten se otetaan pois suihkuun tai kylpyyn mentäessä. Tietokoneohjelmien ja matemaattiseten mallien (algoritmit) avulla voidaan tutkia mm. unen pituutta, aktiivisuutta, liikkeitä ja vuorokausirytmiä.
Edut: Täyttää luokan A standardit unettomuuden tutkimisessa. Paljastaa univalveytmin häiriöt. Paras menetelmä esimerkiksi viivästyneen unijakson tutkimisessa. Edullinen. Antaa paljon tietoa unettomuuden tutkimisessa. Antaa alustavaa tietoa raajaliikehäiriöistä. Myös uniapneapotilaan aktigrafiarekisteröinti on lähes aina poikkeava.
Haitat: Akitgrafiamentelmässä valveilla makaamista ja nukkumista voi olla vaikeata erottaa. Terveellä unen pituuden arvio on varsin luotetava, mutta unettomalla menetelmä voi antaa jonkin verran todellisuutta pitemmän arvion nukutusta ajasta.
2.2. Erikoisaktigrafiat
Uusimmat Somnowartch-aktigrafit mahdollistavat myös pitkäaikaisen aivosähkötoiminnan, EKG:n ja verenpaineen rekisteröinnin. Somnowatchin laitteilla voidaan rekisteröidä verenpainetta syke sykkeeltä 24 tunnin ajan. Täten saadaan yli 70 000 verenpainearvoa vuorokaudessa. Perinteisellä mansettimentelmällä saadaan vain noin 70-80 mittausta vuorokaudessa. Lisäksi perinteinen mansettimenetelmä häiritsee nukkumista, eikä se anna luotettavaa tietoa unen aikaisesta verenpaineesta.
Edut: soveltuu erinomaisesti unetomuuden tutkimiseen yhdessä pitempiaikaisen aktigrafian kanssa. Univaiheiden luokitus on mahdollista, joten voidaan selvittä myös syvän unen määrää. Jatkuva verenpainemittaus antaa erittäin hyödyllistä tietoa verenpaineesta, stressistä jne.
Heikkoudet: Hieman hankalampi käyttää kuin pelkä aktigrafi, koska esimerkiksi EEG-rekisteröinnissä päähän täytyy kiinnittää kolme elektrodia. Verenpainemittauksessa kiinnitetään 5 EKG-elektorida ja sormenpäässä pidetään pientä pletysmograafianturaa.
3. Laaja unipolygrafia
Laaja unipolygrafia on unirekisteröintien "golden standard". Helsingin uniklinikassa tehtävässä laajassa unipolygrafiassa rekisteröidään yleensä EEG (aivosähkötoiminta), EOG (silmien liikkeet), EMG (lihasten toiminta), EKG, hengitysliikkeet (rintakehältä ja vatsalta), ilmavirta paineanturilla, ilmavirta termistorilla, happikyllästeisyys, jalkojen liikkeet, jatkuva syke sykkeeltä verenpaine ja nukkumisasento. Standardit täyttävissä unilaboratorioissa voidaan reksiteröintiin liittää myös täysin pimeässä huonnessakin tallennettava videokuva ym.
Edut: Eniten tietoa antava unirekisteröinti. Välttämätön tutkittaessa unen aikaisia erityishäiriöitä tai yöllisiä kohtauksellisia tiloja. Uusimmat laitteet, kuten Somnocreen, mahdollistavat rekisteröinnin myös kotona.
Haitat: Tutkittavaan joudutaan kiinnittämään useita johtoja, mikä voi häiritä jossain määrin huonosti nukkuvaa. Soveltuu siitä huolimatta erittäin hvyin ongelmallisen unettomuuden tutkimuksissa.
|